(Parte II)
As causas da anemia são numerosas, mas a
maioria pode ser agrupada de acordo com três mecanismos principais que produzem
anemia:
·
Perda de sangue (hemorragia excessiva)
·
Produção inadequada de glóbulos vermelhos
·
Destruição excessiva de glóbulos vermelhos
Anemia
causada por hemorragia excessiva
A anemia pode ser
causada por hemorragia excessiva. A hemorragia pode ser repentina, como
acontece em consequência de uma lesão ou durante uma cirurgia. Muitas vezes, a
hemorragia é gradual e repetitiva (hemorragia crônica), normalmente devido a
anomalias no trato digestivo ou urinário, ou a menstruações intensas. A
hemorragia crônica costuma levar a níveis baixos de ferro, o que agrava a
anemia.
Anemia
por produção inadequada de glóbulos vermelhos
A anemia pode
igualmente resultar da produção insuficiente de glóbulos vermelhos pelo corpo
(veja também Formação das células sanguíneas). São necessários muitos
nutrientes para a produção de glóbulos vermelhos. Os mais importantes são
ferro, vitamina B12 e folato (ácido fólico), mas o corpo precisa também de
quantidades residuais de cobre, bem como de um equilíbrio hormonal apropriado,
sobretudo de eritropoietina (um hormônio que estimula a produção de glóbulos
vermelhos). Sem esses nutrientes e hormônios, a produção de glóbulos vermelhos
se torna lenta e inadequada ou os glóbulos vermelhos podem se deformar e se
tornar incapazes de transportar oxigênio de maneira adequada. Doenças crônicas
também podem afetar a produção de glóbulos vermelhos. Em algumas circunstâncias,
o espaço da medula óssea pode ser invadido e substituído (em caso de leucemia,
linfoma, ou câncer metastático, por exemplo), resultando numa diminuição da
produção de glóbulos vermelhos.
Anemia devido à
destruição excessiva de glóbulos vermelhos
Anemia pode resultar
também quando são destruídos glóbulos vermelhos demais. Normalmente, os
glóbulos vermelhos vivem cerca de 120 dias. Existem células depuradoras na
medula óssea, no baço e no fígado que detectam e destroem os glóbulos vermelhos
que estão próximos ou ultrapassaram o final do seu ciclo de vida. Se os
glóbulos vermelhos forem prematuramente destruídos (hemólise), a medula óssea
tenta compensar essa perda produzindo novas células mais rapidamente. Quando o
ritmo de destruição dos glóbulos vermelhos ultrapassa o ritmo de produção, o
resultado é uma anemia hemolítica. A anemia hemolítica é relativamente incomum
em comparação com a anemia causada pela hemorragia excessiva e pela diminuição
da produção de glóbulos vermelhos. A anemia hemolítica pode resultar de
distúrbios dos próprios glóbulos vermelhos, mas resulta mais frequentemente de
outros distúrbios que fazem com que glóbulos vermelhos sejam destruídos.